Co proplácí Česká průmyslová zdravotní pojišťovna za keramická rovnátka?

Keramická rovnátka jsou jedna z nejpopulárnějších možností, jak opravit špatně seřazené zuby - a to tak, že je téměř neviditelná. Pokud máte zájem o ortodontickou léčbu a pojišťujete se u České průmyslové zdravotní pojišťovny (ČPZP), pravděpodobně se ptáte: Co proplácí Česká průmyslová zdravotní pojišťovna za tyto rovnátka?

ČPZP a ortodontie: co je vůbec pokryto?

Česká průmyslová zdravotní pojišťovna nepokrývá estetické ortodontické úpravy jako standardní službu. To znamená, že pokud si vyberete keramická rovnátka jen proto, že jsou méně viditelná než klasické kovové, pojišťovna vám za ně nezaplatí. Je to stejné jako s bílými plomby nebo zubními korunkami z čistého zlata - pokud jde o estetiku, platíte sami.

Ale je tu důležitý rozdíl: pokud máte medické indikace pro ortodontickou léčbu, ČPZP může přispět. Například pokud máte závažné přešlapování, závěsné zuby, problémy s řečí nebo s polykáním kvůli špatnému seřazení zubů, může lékař prokázat, že léčba není jen estetická, ale potřebná pro zdraví.

Kdy ČPZP proplácí rovnátka - konkrétní podmínky

Pojistná podpora za ortodontii se vztahuje pouze na děti a mladistvé do 18 let. Dospělí obvykle nejsou pokryti. Pokud je vaše dítě mladší než 18 let a lékař potvrdí, že je potřeba ortodontické léčení kvůli zdravotnímu riziku, ČPZP zaplatí až 4 000 Kč na jednu léčebnou fázi. To je částka, která se vztahuje na kovová rovnátka.

Keramická rovnátka jsou dražší - průměrně o 15 000 až 25 000 Kč. ČPZP nezvýší svůj příspěvek jen proto, že si vyberete estetickou variantu. Znamená to, že pokud si vyberete keramická rovnátka, musíte doplatit celý rozdíl sami. Například: léčba stojí 45 000 Kč, ČPZP zaplatí 4 000 Kč, vy doplatíte 41 000 Kč.

Co je medická indikace? Jak to dokázat?

Ne každý špatně seřazený zub je důvodem k pojišťovacímu příspěvku. ČPZP se řídí klasifikací podle Indexu potřeby ortodontické léčby (IOTN). Tento systém hodnotí, jak vážný je problém. Pokud má dítě IOTN skóre 5 nebo vyšší, je léčba považována za nutnou. Příklady:

• Protruzní přední zuby (vysunuté zuby), které ohrožují zubní čelist
• Skutečné přešlapování, kde horní zuby zakrývají dolní více než 50 %
• Závažné špatné seřazení, které způsobuje nepravidelné opotřebení zubů nebo bolest kloubu
• Neprůchodný ústa nebo problémy s dýcháním kvůli zubnímu špatnému seřazení

Lékař musí v lékařské zprávě jasně uvést, že problém spadá do těchto kategorií. Pokud jde jen o mírné nerovnosti, které neovlivňují funkci, ČPZP nezaplatí nic.

Proč keramická rovnátka nejsou pokryta?

Keramická rovnátka jsou vyrobená z materiálu, který se přizpůsobuje barvě zubů - jsou tedy méně viditelná. Ale to je jejich jediná výhoda. V praxi jsou:

• Dražší než kovová (o 30-50 %)
• Více náchylná k poškození - mohou se štěpit nebo opotřebovat
• Vyžadují pečlivější údržbu - barva se může ztmavit, pokud pije čaj, kávu nebo kouříte
• Nepříliš vhodná pro složitější případy - kovová rovnátka jsou silnější a přesnější

ČPZP nechce platit za estetiku, když kovová rovnátka dělají stejnou práci - a to za polovinu ceny. To je logika pojišťovny: pokrývat léčbu, ne vzhled.

Co dělat, když chcete keramická rovnátka?

Pokud si přejete keramická rovnátka, máte několik možností:

1. Získejte příspěvek od ČPZP za kovová rovnátka - a doplňte rozdíl z vlastních prostředků. To je nejčastější cesta. Mnoho ortodontů nabízí možnost přechodu z kovových na keramická rovnátka za doplatek.
2. Použijte úvěr nebo splátkový program - většina klinik nabízí 12-24 měsíční splátky bez úroků, pokud máte dobrý kredit.
3. Přemýšlejte o jiných možnostech - transparentní rovnátka (např. Invisalign) jsou ještě dražší, ale některé pojišťovny (např. VZP) mají lepší podmínky pro dospělé. ČPZP ale ne.
4. Přemýšlejte o čekání - pokud je dítě ještě mladé, může se vývoj zubů změnit. Někdy stačí jednoduchý aktivátor nebo rozšiřovač, který ČPZP pokrývá.

Co se mění v roce 2026?

V roce 2026 nebyly zavedeny žádné nové změny v pokrytí ortodontie u ČPZP. Stále platí stejná pravidla jako v roce 2024: jen děti do 18 let, jen kovová rovnátka, jen při medické indikaci. Neexistuje žádný plán na zvýšení příspěvku nebo rozšíření na keramická rovnátka.

Naopak, některé zdravotní pojišťovny zvažují snížení příspěvku kvůli stoupajícím nákladům na ortodontii. ČPZP zatím zůstává stabilní - ale nezvyšuje.

Co dělat, když jste dospělý?

Pokud jste dospělý a chcete keramická rovnátka, ČPZP vám nezaplatí nic. Neexistuje žádná výjimka. Ale to neznamená, že nemůžete mít krásný úsměv. Mnoho dospělých v Česku si nechává rovnátka - a platí je z vlastních peněz. Je to investice do kvality života, sebevědomí a zdraví.

Nezapomeňte: i když ČPZP neplácí, můžete využít daňovou slevu na zdravotní výdaje. Pokud jste zaplatili za ortodontii více než 15 000 Kč, můžete si to odpočítat od daně. To vám může vrátit až 3 000 Kč (při sazbě 15 %).

Kde získat přesnou informaci?

Nikdy se neříďte jen tím, co slyšíte od přátel nebo na sociálních sítích. Každý případ je jiný. Získejte přesnou odpověď:

• Zavolejte na ČPZP: 800 100 100 (bezplatná linka)
• Požádejte o potvrzení o pokrytí před zahájením léčby
• Požádejte svého ortodontu o lékařskou zprávu podle IOTN
• Přečtěte si aktuální Pravidla pojištění ČPZP na jejich webu - nezapomeňte, že se mohou měnit

Nejčastější chyba? Lidé začnou léčbu a pak zjistí, že pojišťovna nezaplatí. Nechte si všechno potvrdit předem.

Závěr: keramická rovnátka stojí za to - ale ne za pojišťovnu

Česká průmyslová zdravotní pojišťovna nepokrývá keramická rovnátka, protože nejsou lékařsky nutná. Jejich výhoda je estetická - a to se pojišťovny neplatí. Ale pokud máte dítě s medickou indikací, můžete získat 4 000 Kč na kovová rovnátka a doplatit rozdíl za keramická. Pokud jste dospělý, musíte platit celou částku sami - ale to neznamená, že to nemá smysl.

Ortodontická léčba není luxus. Je to zdravotní investice. Krásný úsměv znamená méně bolesti, lepší hygienu, zdravější klouby a větší sebevědomí. A to se platí - ale ne za pojišťovnu. Platíte za sebe, za svou budoucnost a za kvalitu života, kterou si zasloužíte.